Préparation mécanisée en réciprocité avec le système WaveOne Gold 25 (Dentsply Sirona), irrigation hypochlorite 3,5% et EDTA puis obturation par thermocompactage.Image 14 : radio maître cône en place. Dans les cas de résorption interne, le canal disparait au profit de la lésion (images 1, 2, 3, 4).Images 3, 4 : radios rétro-alvéolaires initiales. La dent est toujours asymptomatique. La gencive est saine, le CVI est invisible. Tous droits réservés. Ceci permet d’avoir un accès direct à la totalité de la lésion (image 7).Image 7 : décollement du lambeau de pleine épaisseur, on découvre que la lésion est comblée par un tissu inflammatoire. tique médico-dentaire quotidienne pour la prise en charge des patients sous traitement inhibiteur de la résorption osseuse. Le test de vitalité au froid est négatif. Certains facteurs peuvent accélérer la résorption osseuse: une prothèse partielle amovible ou une prothèse complète conventionnelle; elles reposent seulement sur la gencive et ne stimulent pas l’os.Suite à l’extraction complète des dents, l’os se résorbe sur la totalité de la surface de la mandibule. Il existe une composante génétique peu claire. Image 8 : visualisation du défaut dentaire après élimination des tissus mous inflammatoires.On réalise ensuite le curetage des tissus mous à l’aide d’une petite curette chirurgicale (image 8).Puis un curetage de la dentine lésée est effectué avec une fraise boule carbure de tungstène de gros diamètre montée sur un contre angle bague bleue. Madame B. est adressée chez un confrère pour un avis concernant la faisabilité d’une chirurgie endodontique sur deux incisives nécrosées. De chaque côté de la mâchoire, dans un canal osseux, circule le nerf alvéolaire inférieur. Les résorptions cervicales externes sont la plupart du temps de découverte fortuite car elles sont asymptomatiques.On les retrouve le plus souvent au maxillaire, sur les incisives centrales.Les causes les plus probablement liées sont les traitements orthodontiques, les traumatismes ou parafonctions et l’hygiène insuffisante. Le plan de traitement sera dans un premier temps endodontique et dans une seconde période nous interviendrons par voie microchirurgicale.Il est réalisé classiquement sous digue et microscope opératoire, préparation avec des HeroShaper 30/100 6 % à la longueur de travail, irrigation à l’hypochlorite à 2,5 % et essayage du maitre cône dans l’EDTA à 17 %, assèchement et obturation par thermocompactage (image 20).Il est programmé une semaine plus tard. On les retrouve le plus souvent au maxillaire, sur les incisives centrales.
Après anesthésie locale à l’articaïne 4% adrénalinée au 1/100000, un lambeau de pleine épaisseur est récliné avec 2 incisions de décharge au niveau de 12 et 21 (image 21).Le tissu inflammatoire est éliminé à la curette (images 22, 23).Un peu de bleu de méthylène déposé à la brossette va nous permettre de visualiser les débris restants non curetés et de procéder à leur élimination (images 24, 25).Une fois la cavité parfaitement nettoyée, elle est asséchée et remplie avec du FUJI IX.
On voit très bien la pulpe entourée d’un petit liseré blanchâtre.
La gomme devient difficile, devient rouge et il fait mal be... Un des problèmes les plus embarrassantes et visibles qui affectent les gencives dents se éloigne.
L’effraction pulpaire est inévitable. Les images de ce cas clinique sont issues d’une vidéo enregistrée sous microscope, ce qui peut expliquer l’impression de flou de certaines d’entre elle. Image 10 : mise en place d’un cône de gutta après la réalisation de la cavité d’accès palatine afin de conserver l’accès à la racine lors de l’obturation.On réalise ensuite l’obturation de la cavité avec un ciment verre ionomère modifié par adjonction de résine (Fuji Equia Forte, GC).Ce dernier est poli avec une meulette caoutchouc après sa prise.Enfin, on suture le lambeau par des points simples réalisés avec du fil 5/0 non résorbable. Après 30 ans, le nerf alvéolaire qui cheminait au centre de l’os de la mâchoire est souvent très près de la surface (vis-à-vis du trou mentonnier) et peut causer une douleur semblable à des chocs, créée par le coincement dudit nerf contre l’os par la prothèse lors de la mastication. Une bosse sur le toit de votre bouche peut être douloureuse et gênante, surtout si elle ne disparaît pas rapidement. Continuez à lire l'article pour connaître les symptômes, les causes et les traitements de cette condition dentaire. Dépendamment de la masse osseuse disponible, un implant peut quand même être placé sans danger pour le sinus.
Image 17 : contrôle à 6 mois. On note parfaitement l’obturation au FUJI IX qui n’a pas la même radioopacité que la dentine.La suture suspendue autour de la dent 11 permet un excellent placage de la gencive à sa position initiale et limite les petites déhiscences que l’on peut observer après de telles chirurgies. Le motif de sa consultation est « une gêne, une accroche, quand elle passe son ongle sur le collet de sa dent ».Image 18 : sondage parodontal vestibulaire montrant une petite perte d’attachImage 19 : radio initiale : Petite LOE apicale, image de résorption au collet, persistance visuelle des parois canalaires, il s’agit bien d’une résorption externe.A l’examen clinique, la palpation vestibulaire est à peine sensible, la palpation palatine négative, le test de percussion axiale est légèrement positif, le test de percussion latérale est négatif. Après quelques années, on remarque une résorption osseuse et le sinus qui peut prendre presque entièrement la place de la racine de la dent qui a été extraite. On voit bien le tissu de granulation inflammatoire sur la moitié distale du collet de la face vestibulaire.Le lambeau est repositionné et suturé avec du Vicryl 5/0 en points simples pour les 2 décharges et en suture suspendue autour de la 11. Enfin, il fallait que ce matériau soit le plus compatible possible avec la physiologie parodontale.Il est évident que cette lésion a beaucoup fragilisé la dent. La mobilité est normale, le sondage parodontal montre une petite perte d’attache régulière de 3 à 4 millimètres sur une partie de la face vestibulaire exclusivement (image 18).La radio rétroalvéolaire montre une petite image apicale, un canal fortement rétracté dans sa partie coronaire et une image de résorption centrée sur le canal. Faites défiler vers le bas pour en savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement de cette affection dentaire. Les soins proposés sont toujours les mêmes, les différences résident sur les matériaux d’obturation choisis par les équipes. Résorption radiculaire externe et interne: La résorption radiculaire peut être causée par des maladies, des traumatismes ou une chaleur extrême.
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